ระบบรับฟังเสียงของประชาชนของกรมควบคุมโรค

ข้อตกลง >> แบบฟอร์มแสดงความคิดเห็น

ติดตามเรื่องแสดงความคิดเห็น

แบบฟอร์มแสดงความคิดเห็น

ข้อมูลเกี่ยวกับผู้แสดงความคิดเห็น *

ผู้แสดงความคิดเห็น *

เพศ

อาชีพ

ที่อยู่

จังหวัด *

อำเภอ *

ตำบล *

รหัสไปรษณีย์ *

โทรศัพท์ (เบอร์บ้าน/สำนักงาน)

มือถือ *

E-Mail

มีความประสงค์ขอไม่ให้ข้อมูลที่เกี่ยวกับผู้แสดงความคิดเห็นเปิดเผยต่อเจ้าหน้าที่หน่วยงานที่รับเรื่องต่อและบุคคลภายนอก

ประเภทข้อแสดงความคิดเห็น *
ประเภทข้อแสดงความคิดเห็น
ด้านประสิทธิภาพของระบบ
ด้านการให้บริการ
ด้านการสื่อสารข้อมูล
ด้านการปรับปรุง/พัฒนา
ด้านความปลอดภัยของข้อมูล
อื่นๆ

เอกสารแนบ

upload

* รองรับไฟล์รูปภาพและ pdf ขนาดไม่เกิน 10 M

หัวข้อเรื่อง * รายละเอียดเรื่อง *

สิ่งที่ต้องการให้แก้ไข *

ข้าพเจ้าให้ความยินยอมในการเก็บรวบรวมข้อมูลส่วนบุคคล